北沙参

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实用中药学第五讲上回顾沙参 [复制链接]

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沙参1沙参,甘苦微寒,润肺燥,适用于秋季肺燥咳嗽,干咳少痰略黏,如清燥润肺汤、沙参麦冬汤。2南沙参、北沙参的区别:南沙参偏于清热化痰,北沙参偏于滋阴润燥,可配合麦冬、梨肉使用。3生梨、梨膏的区别:生梨偏于清热泻火,梨膏、梨汤偏于滋阴润燥。提示我们中药的炮制对于药物性味的改变,减少副作用,提高疗效是非常重要的。如生地经九蒸九晒变成熟地,性味从苦甘寒变为苦甘温,若炮制不到位,寒凉之性没有革除彻底,对于脾胃虚弱的病人,使用熟地后就很可能腹泻。病案举隅:余听鸿《诊余集》记载:一郑姓广东人用人参二两、老鸭一只煲汤食用,五日后视物模糊,十日后双目失明,求诊于费伯雄先生,因五脏六腑之精上输于目,过食滋腻,壅塞气机,精气不能上升,而致失明,嘱患者每日饮生梨汁,泻下2-3次,清热化痰通腑,十余日可视物,一月后痊愈。4沙参还可通降胃气,通补胃汁,如启膈散、一贯煎(除补津益目,还要注意其通补阳明的作用)。5秋季鼻咽干燥,常可用沙参滋阴润燥,但要辨明真燥假燥,真燥可以滋阴为主,假燥不可。病案举隅:因湿致燥:一患者鼻咽口腔干燥疼痛,舌苔白腻,实为假燥真湿,湿邪阻滞气机,津液不能上蒸于上焦而出现干燥,此时再用滋阴润燥反致为害,应用藿香5-6g、佩兰5-6g、薏苡仁9g、杏仁2-3g、苏梗2-3g、橘皮5-6g、桔梗2-3g、茯苓9g等芳香淡渗、苦温辛香进行流气化湿,宣通三焦。因热致燥:一患者口唇干裂疼痛,自服清热解毒中药,无缓解,右寸关洪大有力,阴火灼伤阴液,导致阴津不足,此时不用滋阴润燥,而应针对于根本,使用清热存津之法而不是滋阴生津之法,对于清热,此患者应使用甘寒清热之品生津,非苦寒清热之品生燥,可使用玉女煎加减,此患者脉洪大有力,沉取无细,尚无伤阴之象,故以清热(生石膏、知母)为主,滋阴(麦冬、熟地、沙参)为次,十余剂而愈。

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行医之余写文章,赚奶粉钱。

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