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名医高效良方冠心病 [复制链接]

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冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),又称"缺血性心脏病"。属中医胸痹范畴。

病因多因心阳不足,六淫寒邪乘心,以致寒凝脉涩,拘急收引;或饮食不慎,膏梁厚味,变生痰湿,痰湿侵犯;或痰热灼络,火性上炎;或气血津液阴阳不足,以致虚而血行缓慢;或七情内伤,气机郁滞,均可导致气滞血瘀,血脉瘀阻,郁遏于胸所致。

现代医学认为∶是由于胆固醇类脂质沉积在冠状动脉内膜壁下,内皮细胞,平滑肌细胞,结缔组织增生及血小板凝集形成粥样硬化斑块,引起管腔狭窄或闭塞,或者由冠状动脉内膜平滑肌强烈收缩引起冠状动脉痉挛,导致心肌缺血情况改变所致。

症状胸痹(心绞痛),或心肌梗塞,心律失常,心力衰竭等。正如《金匮要略》所说∶"胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心"、"胸痹胸中气塞短气"、"阳微阴弦,即胸痹而痛"。又因致因不同,故兼证亦异。

论治本病可随证选用下列高效良方以疗之。

1.益心汤(一)

*参、*芪各15克,葛根、赤芍、川芎各9克,丹参15克,山楂、决明子各30克,菖蒲4.5克,降香3克

上药加水浓煎,每日1剂,日服2次。

益气养心,行气活血,祛瘀止痛。

胸闷心痛,神疲气短,劳则易发,神疲汗出,形寒喜暖,舌淡有瘀点,苔薄白、脉细弱或结代等证。

用之临床,颇有效验。

(《名医治验良方》)。颜德馨验方。

本病的病因病机是本虚标实,以心气虚为本,瘀血为标。方中重用*参、*芪养心益气为君;辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、降香、山楂活血通脉为臣,君臣相伍旨在益气活血。俾气足则助血行,血行则瘀血除。佐以决明子疏通上下气机,以增活血之力;使以菖蒲引诸药入心,开窍通络。诸药同用,共奏益气养心,行气活血,祛瘀止痛之功。

本病临床表现复杂,临证运用,应随证加减:瘀阻心脉,胸痛剧烈者。加参三七粉、血竭粉等量和匀,每服1.5克,或加失笑散、乳香、没药各4.5克,症状剧烈者,可加麝香0.03克(另吞),开导经脉,活血定痛;胸部窒闷者,加枳壳、牛膝各4.5克一升一降调畅气机,以开通胸阳;痰壅气滞,胸痹及背者,加瓜萎15克,薤白9克以宣痹化饮;气虚及阳、面青唇紫、汗出肢冷者,加人参9克,附子6克以温阳通脉;气阴两亏,口干苔少者,加麦冬、玉竹各12克,五味子5克,或配生脉饮、天王补心丹以益气养阴,复脉安神。

2.张氏冠心方

①丹参30克,赤白芍各10克,川芎5克,当归、香附各10克,瓜蒌15克,薤自、石菖蒲各6克,远志10克,葛根30克②女贞子、旱莲草、紫石英、灵磁石各12克,丹参30克,赤白芍各10克,瓜蒌12克,薤白、石菖蒲、远志各6克,葛根30克

上两方,均水煎服,每日1剂。

滋阴养血,通阳化瘀。

冠心病(本虚标实型),2号方适用于合并高血压患者。

临床屡用,疗效颇佳。

(《名医治验良方》)。张秀琴验方。

病属本虚标实之候,治疗当以滋阴养血为本,通阳化瘀为标。1号方取丹参养血为主,赤白芍、当归、川芎养血活血;香附为气中血药,以舒肝理气,川芎为血中气药,二味相伍或理气活血,相辅相成作用。瓜蒌宽胸利膈,菖蒲、薤白温通胸阳,取瓜蒌薤白白酒汤方义。远志安神定志,葛根取其能缓筋脉拘急,缓解心绞痛作用。2号方即1号方中加女贞子、旱莲草滋阴养液;石英、滋石以平肝潜阳,故用于合并高血压为宜。

2方使用,可随证加减,如兼有气短者,加生脉散;心绞痛,或胸闷甚者,加三七粉6克,野菊花12克;惊悸不寝者,加琥珀粉3克;痰浊盛者,加半夏10克;属血瘀甚者,加失笑散;属心肌梗塞,心绞痛甚,四肢厥冷欲脱者,加参附汤。

3.八味早搏汤

川*连、竹叶心、肉桂、附子、鹿角片、瓜蒌、丹参、麦冬

水煎服,每日1剂,日服2次。

清上实下,交通心肾。

室性早搏(属中医"心悸"范畴)。

临床屡用,取效甚捷。

(《名医治验良方》)。郭业勋验方。

本病多因脏气亏损,水饮内停,瘀血阻络等因所致。张景岳云∶"心本乎肾,所以上不宁者,未有不由乎下"。说明此病实乃心肾不交。方中以川*连、竹叶心清上焦心火;肉桂、附子、鹿角片以温升下元肾水,清上实下,交通心肾;复配瓜蒌宽胸理气,化痰散结,丹参活血化瘀以通血脉,麦冬滋养心阴,共奏心肾相交,阴阳得调之功效。

临证加减;如兼气虚者,加*芪、*参;阴虚者,加北沙参、石斛;阳虚阴盛或沉寒痼冷,心痛寒瘴者,可重用附子、桂枝,甚至加川乌、草乌;若心脉瘀滞者,可选加川芎、桃仁、红花、失笑散,甚则加三棱、莪术等;气滞明显者,可选加乌药、降香、香附、九香虫等。

3.温阳通脉汤

桂枝6~9克,熟附块9~12克,丹参、瓜蒌皮、益母草各15克,当归12克,红花4.5克,川芎、枳壳、青木香各6克,降香3克

水煎服,每日1剂,日服2次。

通阳宣庳,化瘀通脉。

冠心病,心绞痛,心肌梗塞,心衰等。

临床屡用,疗效颇佳。

徐正福,(《辽宁中医杂志》(8)年)。名老中医吴圣农经验方。

验之临床,颇有效验。临证加减∶如烦热、口干、大便难,加*连4.5克、生首乌30克;悸忡不寐,加紫石英30克、琥珀粉1.5克(分吞);疼痛剧烈,加失笑散12克(先煎);自汗气怯,脉细数,加人参15克(另煎服)。

4.益心汤(二)

*参15~30克(或人参6~9克),*芪15~30克,炒白术9克,茯苓10克,川芎15克,丹参15~30克,牡丹皮10克,枸杞子15克,淫羊藿15克,制何首乌15克,桂枝、甘草各6克

水煎服,每日1剂,日服2次。

益气健脾,活血通脉。

冠心病。

治疗52例,显效33例,有效19例。

刘乾和,等,(《北京中医学院学报》(4)年)。

本方名为编者拟加。临床验证皆效。便秘,加肉苁蓉、瓜蒌各15克,当归12克;睡眠不佳,加炒酸枣仁15克,夜交藤30克;心动悸,加炙甘草30克。

5.冠心逐瘀汤

生蒲*、五灵脂、元胡、瓜蒌皮、葛根、枳壳、白芷、牛膝各15克,生山楂、丹参各25克,郁金30克,七厘散1袋(分2次冲服)

水煎服,每日1剂,日服2次。

理气导滞,化瘀止痛。

冠心病(气滞血瘀型)。

临床屡用,效果甚佳。

引(《千家妙方·上》)。赵葆昌验方。

验之临床,颇有效验。

6.速效活心丹

麝香5克,苏合香油10克,冰片5克,三七50克,生蒲*、甲珠各30克,当归、薤白、五味子各50克,川芎30克,丹参克,生山楂克,葛根75克,香附30克,元胡、瓜蒌各50克,郁金30克,生甘草50克

先将甲珠前6味药共研细末,再将当归后余药,经炮炙后,水煎浓缩成膏,与上药末混合均匀后干燥,研细和匀,分装入胶囊内。每日服4次,每次服4~6丸,用白开水送下。

活血化瘀,通经止痛,降脂降压,开窍宁神。

冠心病(气滞血瘀型)。

临床屡用,效佳。

(《中国当代知名中医特色医疗辞典》)。车家生方。

本方是由舒肝理气和大量活血化瘀、通经止痛的中药组成,特别是三七、丹参、当归、生蒲*、郁金均有良好的活血化瘀、通经止痛作用,不宜久服,须配合补气养血之剂。山楂、葛根等药能增强心肌收缩力,扩张冠状动脉,增强血流量,并有降血脂降血压作用。麝香、苏合香油、冰片、甲珠均能通关窍,省神,复苏并能改善末梢微循环。故用之多效。

7.和营通络饮

桂枝、茜草、细生地、当归须各10克,桃仁5克,乳香、桔络各3克,广郁金、桔梗各10克,红花3克,青葱管3段(每段长3寸,为青叶与白茎相连接处)

水煎服,每日1剂,日服2次。

疏利胸阳,和营通络。

冠心病与肋间神经痛(胸膈气滞,血脉瘀阻型)。

临床屡用,每收佳效。

引(《中国当代中医名人志》)。林世忻验方。

8.通阳益气汤

桂枝、炙甘草各10克,生*芪20克,西*参15克

水煎服,每日1剂,日服2次。

温通心阳,益气补虚。

心阳不足,虚血少气。心悸、胸闷气短,少气懒言,脉虚或有间歇,舌淡苔薄润。

临床屡用,疗效显著。

引(《中国当代中医名人志》)。陈瑞春验方。

验之临床,确有良效。临证应用,宜随证加减∶胸闷痰阻,加瓜蒌壳、法半夏、薤白;恶寒身倦,气血不足,加制附片,重用生*长30~60克;心前区疼痛。加郁金、丹参、川芎,或配服金铃子散(延胡、川楝子各等分,共研细末,每服5~10克,日服1~3次)。脉息间歇,或参伍不调,加生龙牡、代赭石;失眠,心悸等合甘麦大枣汤(多用浮小麦20~50克),加酸枣仁、柏子仁;痰热阻隔,舌苔*腻,合*连温胆汤。

9.宁心汤

孩儿参、丹参各9克,当归6克,川芎3克,赤芍、白芍、生地、桃仁各9克,红花、广木香各5克,陈皮、甘草各3克

水煎服,每日1剂,每晚临睡前服头煎,次日凌晨服2煎。

益气养阴,活血化瘀。

冠心病(气阴两虚型)。

治疗85例,对心绞痛者,显效率为50.6%,改善为45.7%,无效3.7%,总有效率为96.3%;对心电图改变者,显效为37.8%,改善为24.2%。疗效与疗程有关,疗程越长其疗效越显著,尤心电图方面尤为突出。

孟百三,等,(《辽宁中医杂志》(6)年)。

临证加减∶阳虚型,加桂枝4.5克,见有浮肿,可加熟附片4.5克;阴虚型,加玄参、麦冬各9克;痰湿型,去生地、当归、川芎,加苍术、制半夏、焦山楂、焦神曲、泽泻各9克。

10.化死血方

当归尾15克,川芎、丹皮、苏木、红花、元胡、桂枝、桃仁、赤芍各9克,番降香、通草各3克,炒麦芽6克,穿山甲9克

水煎服,入童便,酒、非汁饮之。每日1剂,日服2次,或制成冲剂或流浸膏,分3次服。

活血化瘀,通畅行气。

死血作梗的心绞痛。

临床应用多例,疗效满意(瘀血型)。

(《名医治验良方》)。岳美中验方。

文章节选自《名医百家集验高效良方》,原作者:(程爵棠)。图片来源于网络,由海上杏林寻珍编辑整理,版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系,我们将及时删除。文中涉及治疗,仅供学习参考,建议在专业医生指导下使用。

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