患者，女，45岁，面部肌肉跳动7天。
发病经过
患者先后两次离异，自己家带孩子长大成人，加上平素工作较为劳累，7天前进餐时出现面部肌肉跳动，伴心烦意乱，医院进行诊疗，查头颅CT提示双侧基底节脑梗塞，肌电图未见明显异常，诊断不明，疗效欠佳。
既往治疗
患者曾在院外进行诊疗，查头颅CT提示双侧基底节脑梗塞，肌电图未见明显异常，予以活血化瘀，营养神经等药物，疗效一般。
案例特点
患者由于平素工作较为劳累，加之先后两次离异，对其情绪影响较大，近期由于情绪不稳，与家人发生争吵后出现面部肌肉跳动不能自制，影响其正常生活及工作。
疗愈经历
患者慕名找到河南中医院马云枝教授就诊时，可见其神情憔悴，咧嘴时面部肌肉不自主跳动，观其舌象可见舌质暗红，苔薄白，脉弦细。
马云枝教授指出，该患者由于平素情志不遂，肝气郁结不舒，加之工作较为劳累，饮食长期不规律，肝木乘脾，以致脾胃功能受损，气血津液不能濡养肌肤，发为本病。
本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，横乘脾土；或饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，湿雍木郁，肝失疏泄而成。治疗当以疏肝为主，方选一贯煎加减。
方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君，内寓滋水涵木之意。
当归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津，意在佐金平木，扶土制木，四药共为臣药。
佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。该药性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸药合用，使肝体得养，肝气得舒，则诸症可解。
再加柏子仁养心安神；酸枣仁收涩安神；牡蛎、珍珠母以重镇通络安神，加炒僵蚕、蝉蜕息风止痉；炒蒺藜平肝、解郁、祛风；郁金、牛膝行气解郁、活血化瘀；全方以疏肝为主，辅以活血化瘀，息风止痉等治法。
患者服用上方7天后，症状明显好转，面部肌肉跳动频率较前减少，在原方基础上再加防风、黄芪以奏益气固表之功。
专家名片
马云枝教授，河南中医院医院名誉院长，主任医师，国家名老中医，博士生导师，国家二级教授，从事中西医结合临床、科研和教学40余年，据多年临证经验对帕金森病颇有见解，思想独树一帜，认为肝肾亏虚所致颤证者，辨证施治应以补益肝肾，健运脾胃为主。
